Druhy bolestí hlavy a ich terapia

Bolesti hlavy patria medzi druhé najčastejšie neurologické ochorenia hneď po vertebrogénnych poruchách (teda bolestiach chrbta). Opakovanými bolesťami hlavy trpí takmer 20 % populácie. Vo väčšine prípadov ide o chronické bolesti, ktoré sa častejšie vyskytujú u žien (približne 2/3 pacientov tvoria ženy a 1/3 muži). Bolesti hlavy rozdeľujeme na niekoľko typov a podľa nich sa líši aj spôsob liečby.

Primárne bolesti hlavy

Primárne bolesti hlavy nemajú jednoznačne identifikovateľnú príčinu vzniku, majú však charakteristický klinický obraz.

Migréna

Pri migréne bolí spravidla jedna polovica hlavy alebo tváre. Bolesť sa často objavuje za okom alebo v jednej polovici čela. Vždy začína na jednej strane a postupne sa môže rozšíriť aj na druhú.

Migréna môže byť spôsobená migrénovým záchvatom, teda obrannou reakciou mozgu na metabolické preťaženie, alebo býva spojená s precitlivenosťou na svetlo či zvuky.

Pre migrénu je typická takzvaná aura – pocit, že sa blíži bolesť hlavy. Môže ísť napríklad o vizuálnu auru, pri ktorej sa v zornom poli objavia škvrny, záblesky alebo iné poruchy videnia. Aura trvá len krátko a následne sa rozvinie samotná bolesť hlavy.

Ďalšou príčinou migrény môže byť porucha funkcie hormónu serotonínu. Tá môže súvisieť s užívaním niektorých liekov. U žien sa migréna často objavuje pred začiatkom menštruácie, môže byť vyvolaná hormonálnou antikoncepciou, klimatickými zmenami (napríklad poklesom atmosférického tlaku) alebo rôznymi spúšťačmi, medzi ktoré patria:

• čokoláda,
• kakao,
• alkohol,
• korenené jedlá,
• stres,
• káva a ďalšie.

Migréna zvyčajne trvá niekoľko hodín, nemala by však presiahnuť 72 hodín. Ak trvá dlhšie alebo sa objavia opakované migrénové záchvaty za sebou, hrozí nedostatočné prekrvenie mozgu. V takom prípade je potrebné volať tiesňovú linku 155, pričom v nemocnici sa na zlepšenie stavu podávajú kortikosteroidy.

Terapia migrény

Migréna sa lieči terapeuticky aj biologickou liečbou.

Terapeutická liečba zahŕňa:

• úpravu medikácie (napríklad zníženie dávok niektorých antiepileptík, ktoré môžu dráždiť cievy),
• podávanie antiflogistík,
• úpravu životného štýlu,
• relaxačné techniky, ako sú klasické masáže alebo kúpele.

Pri biologickej liečbe sa ovplyvňuje dráždivosť ciev podávaním špeciálnych protilátok.

Tenzná cefalea

Tenzná cefalea je najčastejším typom bolesti hlavy a postihuje približne 20 – 30 % dospelej populácie.

Typické je, že bolesť má tvar pomyselnej obruče okolo hlavy. Pacient pociťuje tlak alebo zvieranie hlavy. Bolesť býva tupá, často sa objavuje aj v zátylku a môže vystreľovať smerom k temenu.

Terapia

Odporúčajú sa:

• mäkké techniky,
• uvoľňovanie spúšťových bodov (trigger pointov),
• relaxačné techniky (masáže, kúpele),
• akupunktúra,
• analgetiká (lieky proti bolesti).

Sekundárne bolesti hlavy

Sekundárne bolesti hlavy vznikajú ako dôsledok iného ochorenia.

Patria sem napríklad:

• poúrazové bolesti hlavy,
• bolesti spôsobené nádormi,
• bolesti súvisiace s cievnymi ochoreniami (po mozgovej príhode alebo krvácaní do mozgu),
• bolesti spôsobené zmenami krvného tlaku,
• bolesti vyvolané chemickými látkami (pri dlhodobom užívaní liekov, drog alebo rozpúšťadiel).

Zhrnutie

Pri terapii bolestí hlavy sa vo veľkej miere zameriavame na uvoľnenie šijových a žuvacích svalov, ktoré má napäté veľká časť dnešnej populácie.

Využívajú sa najmä:

• pozitívna termoterapia (liečba teplom), napríklad kúpele alebo parafín,
• mechanoterapia, napríklad lokálna aplikácia ultrazvuku,
• elektroliečba (prúdy typu TENS),
• prípadne technika suchej ihly (dry needling), pri ktorej sa tenká ihla zavádza do podkožia s cieľom uvoľniť svalové napätie.